отрасль медицины, задачей которой является лечение заболеваний, деформаций и травм посредством оперативных вмешательств.
Хирургические способы лечения применялись еще в доисторические времена, причем имеются свидетельства, что уже тогда хирургия достигла значительных успехов. В историческое время, примерно до середины 18 в., хирурги не пользовались особым уважением. Несмотря на довольно сложные операции, которые выполнялись в Древней Греции, Риме, Индии и других странах, хирургию считали ремеслом, "рукодействием". В Средние века в связи с общим упадком образования ею занимались лишь цирюльники и странствующие шарлатаны. Хирургия не могла развиваться по ряду причин: отсутствие обезболивания, незнание природы инфекции и неумение бороться с ней, незнание анатомии и неумение предупреждать или останавливать кровотечение. Еще сравнительно недавно любое хирургическое вмешательство, кроме самых легких, было сопряжено с огромным риском для больного. Однако, начиная с Везалия (1514-1564), анатомические знания существенно расширились, а разработка методов анестезии в 19 в. и прогресс в области антисептики и асептики, связанный с открытиями Луи Пастера, Джозефа Листера и других ученых, создали возможность развития современной хирургии. Использование для диагностики рентгеновских лучей и все более эффективные способы борьбы с инфекцией, наряду с усовершенствованием методик самих операций, позволили значительно снизить смертность, и количество людей, которым современная хирургия спасла или продлила жизнь, не поддается исчислению.
Хирургические вмешательства могут быть обширными, со вскрытием полостей тела (полостные операции) или ограниченными, местными. К первым относятся, например, грыжесечение и аппендэктомия, ко вторым - вскрытие нарывов или карбункулов, наложение швов и т.п. Большинство местных вмешательств ограничиваются поверхностными тканями и непродолжительны. Полостные операции проводятся на внутренних органах и, как правило, длятся дольше, хотя затрачиваемое на них время сильно варьирует. Аппендэктомию, например, удается иногда произвести всего за 15 минут, тогда как удаление желудка требует 2-3 часов, а операции по пересадке органов могут продолжаться до 9 часов.
Названия операций заключают в себе двойной смысл: одна часть слова указывает на орган, другая - на характер вмешательства. Например, гастрэктомия означает удаление желудка (гаструм - желудок, эктомия - удаление). Названия операций на различных органах могут иметь одно из трех окончаний: ...эктомия (удаление), ...остомия (вскрытие органа с сохранением отверстия) и ...отомия (разрез с последующим ушиванием); например, гастрэктомия, гастростомия и гастротомия.
Интересен и удивителен тот факт, что изменение нормальной анатомии человека при хирургических операциях не приводит к тяжелым последствиям. Например, такие органы, как селезенка и желчный пузырь, могут быть удалены полностью; другие - частично, а третьи можно лишить их функции. Подобные операции удаются потому, что природа предусмотрела значительный избыток некоторых тканей. В организме присутствует в 8 раз больше почечной ткани, в 7 раз больше легочной, в 10 раз больше ткани щитовидной железы, чем необходимо для повседневной жизни. Обходные операции, лишающие орган его функции, не приводят к катастрофическим последствиям, поскольку эту функцию принимают на себя другие органы. Например, мочеточники, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь, можно пересадить в толстую кишку, лишив тем самым мочевой пузырь его функции. Выделяемая жидкость частично всасывается, частично выводится с калом, и больной продолжает жить, не испытывая особых неудобств. Можно удалить толстую кишку, открыв выход из тонкого кишечника на стенку живота (... остомия). Содержимое этого отдела кишечника имеет обычно жидкую консистенцию, но после такой операции оно становится плотным и тонкая кишка принимает на себя функцию толстой.
Хирургия в целом, безотносительно к конкретным оперируемым органам, называется общей хирургией. К вопросам общей хирургии относится, в частности, предупреждение хирургической инфекции, включающее антисептику и асептику. Антисептика - это обеззараживание раны, которое производится главным образом путем ее очистки и обработки бактерицидными препаратами (типа спирта или настойки йода) и антибиотиками. Асептика (букв. "отсутствие гноеродных бактерий") предполагает меры, предупреждающие попадание микроорганизмов в рану. В число основных мер входит полное уничтожение бактерий путем стерилизации инструментов, перевязочного, шовного и других материалов, а также тщательная обработка рук хирурга. Кроме того, исходя из требований асептики, операции разделяют на чистые и гнойные (наличие гнойного процесса у больного) и выполняют их обычно в разных хирургических отделениях, чтобы избежать распространения гноеродной инфекции.
См. также:
ХИРУРГИЯ: МИКРОХИРУРГИЯ
ХИРУРГИЯ: ОПЕРАЦИИ НА НОСОГЛОТКЕ
ХИРУРГИЯ: ГРУДНАЯ ХИРУРГИЯ
ХИРУРГИЯ: АБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
ХИРУРГИЯ: НЕЙРОХИРУРГИЯ
ХИРУРГИЯ: ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
ХИРУРГИЯ: АМПУТАЦИИ
ХИРУРГИЯ: ТРАВМАТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
ХИРУРГИЯ: ПЕРЕЛОМЫ
ХИРУРГИЯ: ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
ХИРУРГИЯ: КОСМЕТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ